Epistaxis

¿Qué es la epistaxis?

La epistaxis es el sangrado originado tanto en las fosas nasales como en los senos paranasales, también se la conoce como hemorragia nasal o rinorragia. Se puede producir en cualquier momento de nuestras vidas aunque en los casos de niños pequeños ocurre de forma aislada.

Si usted sufre de epistaxis y tiene episodios seguidos donde el sangrado dura unos minutos es necesario que consulte con el medico urgentemente.

Las hemorragias nasales son muy comunes y sus causas son variadas pero por lo general se deben a resfriados o irritaciones en la nariz.

Hay que tener en cuenta que la nariz tiene una gran cantidad de vasos sanguíneos muy pequeños que pueden sangrar muy fácilmente. También cuando aspiramos el aire que entra por las vías respiratorias seca y también irrita las membranas que recubren el interior de la nariz formando costras que después sangran cuando la nariz se irrita, se suena muy fuerte o se hurga.

Es más común sufrir de epistaxis durante el invierno cuando los virus y resfriados son muy comunes.

Durante el embarazo pueden ocurrir con frecuencias las hemorragias nasales porque se produce un aumento del riego sanguíneo por consiguiente hay mas presión sobre los vasos sanguíneos de la nariz produciéndose una hemorragia.

Tipos de epistaxis

Existen dos tipos de epistaxis:

• Epistaxis anterior: este tipo se da en prácticamente todos los casos de epistaxis, se cree que la sufren un 90% de las personas que padecen de epistaxis. El sangrado se produce en la mucosa de la zona anterior al tabique, esta zona tiene una gran cantidad de vascularización por el plexo arterial conocido también como el área de Kiesselbach. Por lo general se da en niños y se produce un sangrado por tanto por uno de los orificios como también por ambos orificios nasales.

• Epistaxis posterior: este tipo de epistaxis es menos frecuente. El sangrado se produce por la caída de sangre por medio de la faringe, este tipo de hemorragias es difícil de detener y por lo general se da en adultos, se origina por las arterias etmoidales y las esfenopalatinas.

Causas de la epistaxis

Las causas pueden ser variadas como:

• Ambientales: sus causas se relacionan cuando por ejemplo se encuentra en ambientes secos se forman costras nasales que al desprenderse generar sangrado. Cuando se esta en lugares fríos la vasoconstricción hace que se rompan los vasos sanguíneos produciéndose la perdida de sangre por las fosas nasales. Y también cuando se esta expuesto a cambios de presión la nariz puede sangrar.

• Por traumatismo: golpes, introducirse algo en la nariz, arañarse o hurgarse la nariz pueden ser causantes de hemorragia.

• Por enfermedades: algunas enfermedades como resfrío, rinitis, sinusitis, poliposis nasales, alergias, tuberculosis, sífilis, anemias, leucemia, problemas de coagulación, menstruación, hemofilia, cirrosis, diabetes e hipertensión son causantes de epistaxis.

• Por uso de medicamentos: cuando existe un mal uso de medicamentos se puede producir la epistaxis. Algunos de estos medicamentos pueden ser aspirinas, descongestivos y anticoagulantes.

 Diagnostico

Para diagnosticar la epistaxis el medico va a solicitar la realización de una serie de estudios como un hemograma y coagulograma para detectar si las causas son una anemia u otra enfermedad relacionada con la sangre. También se realiza una tomografía computada y una rinofibrolaringoscopía para detectar algún problema mas complicado en la nariz.

Tratamiento

El tratamiento siempre va a depender de las causas que provocaron la epistaxis. Por lo general la mayoría de los cosas de epistaxis remite espontáneamente por que el sangrado es durante un corto tiempo. Pero siempre hay que tener en cuenta que se debe inclinar la cabeza hacia delante y presionar fuertemente la nariz con dos dedos durante cinco minutos. Esta acción por lo general detiene la hemorragia sin mayores complicaciones.

En el caso que después de cinco minutos la hemorragia no parase se debe buscar ayuda médica urgente. Cuando esto sucede el medico puede recomendar un taponamiento que se introducen por la boca y se retiran después de 48 horas y en algunos casos a las 72 horas o más.

En casos de gravedad para detener el sangrado se utilizan sondas que se introducen por las fosas nasales y en casos extremos se puede realizar un tratamiento quirúrgico. Con esta intervención quirúrgica lo que se busca es encontrar la arteria sangrante para cauterizarla con materiales eléctricos.

La cauterización se hace en personas que sufren epistaxis recurrente y con capilares visibles en el tabique nasal. Este procedimiento no es de mayor complicación y se realiza en el consultorio y no es doloroso. Hay que tener en cuenta que este tipo de tratamiento no garantiza el fin de la epistaxis así que se lo considera provisorio.

¿Cuando recurrir al medico?

Si sufre de hemorragia nasal periódicamente y no se pasa con el tratamiento convencional de presionar la nariz, si la cantidad de la perdida es superior a lo normal y además padece de enfermedades como rinitis alérgica, alteración de la coagulación, enfermedades varias, ingesta recurrente de aspirinas y traumatismos nasales se debe consultar con el medico especialista inmediatamente.

Si la pérdida de sangre es tanto por la nariz como por la boca debe dirigirse urgentemente a un centro de asistencia medica.

Como actuar ante la epistaxis

En primer lugar hay que mantener la calma para actuar tranquilamente. En segundo lugar hacer sonar la nariz para eliminar los coágulos y poner la cabeza hacia delante y apretar la nariz con dos dedos durante cinco minutos. Colocar dos pequeños algodones con agua oxigenada en cada orificio nasal y dejarlos durante 20 minutos.

En el caso que el sangrado continúe recurrir al medico o un hospital inmediatamente.

Nunca colocar la cabeza hacia atrás por que la sangre se puede ir hacia la garganta complicando la situación con irritación estomacal, vómitos y tos.

Siempre recordar que el sangrado puede durar entre 7 a 15 minutos, en el caso que la epistaxis sea más prolongada recurrir al médico.

¿Como evitar la epistaxis?

Algunas de las causas de la epistaxis se pueden evitar como por ejemplo dejar de consumir aspirinas. Su consumo excesivo producen dificultad para que las plaquetas de la sangre se coagulen. La automedicación en el caso de la aspirina es muy frecuente y se la consume por muchas razones no siempre siendo el tratamiento correcto.

También se recomiendo evitar las fuentes de calor como la sobreexposición al sol, estufas, agua muy caliente, etc. A su vez hay que evitar rascarse la nariz, no introducir objetos, si se sufre de epistaxis recurrentes no hacer esfuerzos físicos y tratar médicamente enfermedades de resfríos o alergias.

Tratamientos y remedios caseros para la epistaxis